Are the age and the body mass index related with sarcopenia diagnosis criteria in elderly women? / A idade e o índice de massa corporal estão relacionados com os critérios de diagnóstico de sarcopenia em mulheres idosas?

Aging brings changes in the body composition of the elderly, characterized by reduced muscle mass and bone density, increased redistribution of body fat and decreased body mass. These changes are associated with the lack of healthy habits, such as regular exercise and good nutrition, and can lead to a probable diagnosis of sarcopenia. Objective: To evaluate the relationship between the age and body composition of active community-dwelling and institutionalized elderly women with the diagnostic criteria for sarcopenia. Method: 132 elderly women, aged ≥70 years, without dementia and/or depressive features were selected. After determining body mass index (BMI) they were classified into three groups (n= 13 underweight <22 kg/m2 n= 43 eutrophic from 22 to 27 kg/m2 and n= 76 overweight >27 kg/m2). Total muscle mass index (TMMI) by predictive equation, and handgrip strength (HGS) by dynamometry were also evaluated. Results: It was observed that with advancing age there is a reduction in BMI, as well as a decrease in TMMI and HGS in the underweight group. There was also a very strong positive correlation between the BMI and the TMMI in the overweight group, showing that the higher the BMI, the higher the TMMI. Conclusion: Age and BMI are related to the diagnostic criteria of sarcopenia. Thus, a thorough evaluation of body composition, nutritional status and muscle strength is extremely important in the elderly.

O envelhecimento traz modificações na composição corporal do idoso, caracterizadas pela redução da massa muscular e densidade óssea, aumento da redistribuição de gordura corporal, e diminuição de massa corporal. Essas alterações estão associadas à falta de hábitos saudáveis, como exercício físico regular e boa alimentação, podendo levar a um provável diagnóstico de Sarcopenia. Objetivo: Observar a relação da idade e composição corporal de idosas comunitárias ativas e institucionalizadas com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Método: Foram selecionadas 132 idosas, com idade ≥70 anos, sem traços demenciais e/ou depressivos. Após a determinação do índice de massa corporal (IMC) foram classificadas em três grupos (n= 13 com baixo peso <22 kg/m2, n= 43 eutróficas de 22 a 27 kg/m2, e n= 76 com sobrepeso >27 kg/m2). Foram avaliados ainda, o índice de massa muscular total (IMMT) por equação preditiva, e a força de preensão manual (FPM) por dinamometria. Resultados: Foi observado que com o avançar da idade ocorre redução do IMC, assim como diminuição do IMMT e FPM no grupo baixo peso. Também houve uma correlação positiva muito forte entre o IMC e o IMMT no sobrepeso, mostrando que quanto maior o IMC, maior será o IMMT. Conclusão: Idade e IMC estão relacionados com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Assim, é de extrema importância a avaliação minuciosa da composição corporal, estado nutricional e da força muscular em idosos.

Serious game for locomotor rehabilitation of hemiparetic stroke patients / Jogo sério para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral / Juego serio para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos por accidente cerebrovascular

Abstract Introduction: Hemiparesis post-stroke usually results in locomotor limitations. As conventional rehabilitation is monotonous, the Serious Games (SG) represents an excellent treatment strategy, allowing to perform physical training in an interesting and enjoyable way. Objective: To evaluate the effects of an exercise program using the SG developed for hemiparetic stroke patients' locomotor rehabilitation. Method: Non-Randomized Controlled Clinical Trial. Twenty-four hemiparetic stroke patients with subacute or chronic stroke (twelve men), mean age of 57.8 ± 10.4 years (injury time of 16.8 ± 19.6 months) participated in the study. The experimental group (n = 16) participated in an exercise program with the SG for lower limb rehabilitation. The control group (n = 8) received conventional treatment (kinesiotherapy). The intervention consisted of sessions twice a week for ten weeks. The following parameters were assessed: muscle strength (dynamometry), spasticity (Modified Ashworth Scale), functional mobility (Timed Up and Go Test - TUGT), and the gait speed (GS). Results: Both groups showed improvements, but the experimental group was better in all the studied variables, the muscular strength of the lower limb paresis and of the quadriceps femoris (p = 0.002; d = 0.7); and for the hamstrings (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4), and GS (p = 0.001; d = 0.4). Conclusion: The exercise program with the SG was useful for the patients treated in this study. The results showed a superiority of the SG regarding the conventional treatment in all the controlled variables. This was probably because of the greater repeatability of the exercises and the increased attention and motivation.

Resumo Introdução: A hemiparesia pós-acidente vascular cerebral (AVC) habitualmente resulta em limitações locomotoras. Como a reabilitação convencional é monótona, os Jogos Sérios (JS) representam uma excelente estratégia de tratamento, permitindo realizar o treinamento físico de forma interessante e prazerosa. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando um JS desenvolvido para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos pós-AVC. Método: Ensaio Clínico Controlado Não-Randomizado. Participaram do estudo 24 hemiparéticos pós-AVC na fase subaguda ou crônica (12 homens), com idade média de 57.8 ± 10.4 anos (tempo de lesão 16.8 ± 19.6 meses). O grupo experimental (n = 16) participou de um programa de exercícios com JS para reabilitação do membro inferior. O grupo controle (n = 8) recebeu tratamento convencional (cinesioterapia). A intervenção durou 10 semanas, com frequência de duas sessões semanais. Foram avaliados: força muscular (dinamometria), espasticidade (Escala de Ashworth Modificada), mobilidade funcional (Timed Up and Go Test-TUGT) e a velocidade da marcha. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoras, sendo o grupo experimental superior em todas as variáveis estudadas, destaque para a força muscular do membro inferior parético, para o quadríceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) e para os isquiotibiais (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) e velocidade da marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusão: O programa de exercícios com o JS foi útil no tratamento dos pacientes envolvidos neste estudo. Os resultados apontaram uma superioridade do JS em comparação ao tratamento convencional em todas as variáveis controladas. Provavelmente isto ocorreu pela maior repetibilidade dos exercícios e aumento da atenção e motivação.

Resumen Introducción: La hemiparesia post-accidente cerebrovascular (ACV) habitualmente resulta en limitaciones locomotoras. Como la rehabilitación convencional es monótona, los Juegos Serios (JS) representan una excelente estrategia de tratamiento, que le permite realizar el entrenamiento físico de forma interesante y placentera. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios utilizando un JS desarrollado para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos post-ACV. Método: Ensayo Clínico Controlado no aleatorizado. En el estudio, participaron 24 pacientes hemiparéticos post-ACV en la fase subaguda o crónica (12 hombres), con un promedio de edad de 57,8 ± 10,4 años (tiempo de lesión 16,8 ± 19,6 meses). El grupo experimental (n = 16) participó de un programa de ejercicios con JS para rehabilitación del miembro inferior. El grupo de control (n = 8) recibió tratamiento convencional (Kinesioterapia). Se realizaron dos sesiones semanales, durante diez semanas. Se evaluaron: fuerza muscular (dinamometría), espasticidad (Escala de Ashworth modificada) y movilidad funcional (Timed Up and Go Test - TUGT). Resultados: Ambos grupos presentaron mejoras, siendo que el grupo experimental fue superior en todas las variables estudiadas, destaque principalmente para la fuerza muscular del miembro inferior parético, para el cuádriceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) y para los isquiotibiales (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) y velocidad de marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusión: El programa de ejercicios con el JS fue útil en el tratamiento de los pacientes involucrados en este estudio. Los resultados mostraron una superioridad del JS en comparación con el tratamiento convencional en todas las variables controladas. Probablemente esto ocurrió por la mayor repetibilidad de los ejercicios y aumento de la atención y motivación.

Efeitos terapêuticos de um programa de exercícios utilizando um jogo sério desenvolvido para reabilitação de idosos frágeis / Therapeutic effects of an exercise program using a serious game developed for frail elderly rehabilitation / Los efectos terapéuticos de un programa de ejercicios utilizando un juego serio desarrollado para la rehabilitación de ancianos frágiles

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos terapêuticos de um programa de exercícios com um jogo sério (JS) desenvolvido para reabilitação de idosos frágeis. Quatorze idosos com idade média de 80,9 anos (±5,6) concluíram o estudo, sendo 8 no grupo experimental (GE), e 6 no grupo-controle (GC). O programa de exercícios foi realizado duas vezes por semana durante três meses (20 sessões). Apenas no GE foi observada melhora significativa no equilíbrio e na mobilidade funcional. O programa de exercícios utilizando o JS mostrou-se viável e interessante para promover a recuperação de idosos com fragilidade.

The aim of the study was to evaluate the therapeutic effects of an exercise program with a serious game (SG) developed to frail elderly rehabilitation. Fourteen patients with average age of 80,9 years (±5,6) completed the study, 8 in the experimental group (EG) and 6 in the control group (CG). The exercise program was conducted twice a week for three months (20 sessions). Only in EG was significant improvement in balance and functional mobility. The exercise program using the SG proved to be feasible and interesting to promote the recovery of frail elderly.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos terapéuticos de un programa de ejercicios con un juego serio (JS) desarrollado para la rehabilitación de ancianos frágiles. Catorce pacientes con una edad media de 80,9 años (± 5,6) completaron el estudio, 8 en el grupo experimental (GE), y 6 en el grupo control (GC). El programa de ejercicio se llevó a cabo dos veces a la semana durante tres meses (20 sesiones). Sólo en GE una mejora significativa en el equilibrio y la movilidad funcional. El programa de ejercicios utilizando la JS demostró ser viable e interesante para promover la recuperación de los adultos mayores con la fragilidad.

Caracterização de dois protocolos de avaliação de preensão manual para prescrição de treinamento no remo / Characteristics of two protocols for handgrip assessment for training prescription in rowing / Caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión para la prescripción de entrenamiento de remo

Objetivou-se verificar as características de dois protocolos de avaliação de força de preensão manual como subsídio para prescrição de treinamento no remo. Participaram seis atletas profissionais da modalidade de remo (25 ± 5 anos) e 11 não atletas, todos homens. Dois protocolos de avaliação (contínuo e intervalar) foram efetuados. Os valores dos parâmetros de força e decréscimo percentual da força calculados foram empregados para verificar diferenças entre os membros (teste t pareado) e entre os grupos (teste t independente). O protocolo contínuo mostrou-se mais sensível para detectar diferenças nos valores de força e decréscimo percentual de força entre diferentes membros e entre os grupos, enquanto o protocolo intervalar foi eficaz para identificar os valores de força máxima.

The aim of this study was verify the characteristics of two protocols for handgrip assessment as a subsidy for prescription of training in rowing. The study included 6 male professional athletes of the sport of rowing and 11 male non-athletes. Two assessment protocols (continuous and intermittent) were conducted. Parameter values of strength and percentage decrease of the force (calculated) were used to verify differences between hands (paired t test) and between the groups ( t test). The continuous protocol was more sensitive to detect differences in the values of strength and percentage decrease in strength between members and among professional rowing athletes and non-athletes. The intermittent protocol was more efficient to identify the values of maximum force of individuals.

El objetivo de este estudio fue verificar la caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión como un subsidio para la prescripción del entrenamiento de remo. Participaron 6 atletas profesionales de remo y 11 no atletas, todos hombres con (25 ± 5 años). Dos protocolos de evaluación (continuo e intervalar) fueron efectuados. Los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza fueron utilizados para verificar diferencias entre los miembros (test t pareado) y entre los grupos (test t independiente). El protocolo continuo se mostró más sensible para detectar diferencias en los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza entre miembros y entre grupos, mientras que el protocolo intervalar fue eficaz para identificar los valores de fuerza máxima.

Análise da propulsão em cadeira de rodas manual: revisão de literatura / Wheelchairs propulsion analysis: review

OBJETIVOS: Analisar aspectos relacionados à propulsão em cadeira de rodas. MATERIAIS E MÉTODOS: Para o delineamento desta revisão, foi realizada uma busca em bases de dados eletrônicas a partir das seguintes palavras-chave: wheelchair propulsion, wheelchair biomechanics e wheelchair uses. Foram selecionados artigos completos nas línguas francesa e inglesa. RESULTADOS: A propulsão em cadeira de rodas é um movimento complexo que requer a execução de repetidas aplicações de força durante curto período de tempo. Nesse movimento são exigidos altos níveis de força em razão do baixo rendimento mecânico da cadeira. Pôde ser caracterizado que os cadeirantes não estão satisfeitos com suas cadeiras, os locais não estão adaptados à sua presença e faltam critérios específicos para o ajuste desse importante equipamento. Os principais pontos a serem observados, quanto aos ajustes, são a altura do banco em relação à posição de flexão do cotovelo (100 a 120 graus) com a mão no aro de propulsão e o cuidado com a pressão nos pneus. Quanto à técnica de propulsão, o modo semicircular parece ser o mais indicado, pois nesse padrão o cadeirante realiza a propulsão e retorna a mão por baixo do aro. Os esforços na cadeira de rodas são altos e a incidência de lesões em cadeirantes é elevada. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que, apesar dos esforços das pesquisas, ainda existem muitas divergências entre os temas e os métodos de avaliações adotados, o que impede que boa parte dos resultados encontrados seja aplicável à vida diária dos usuários de cadeira de rodas.

OBJECTIVES: To analyze aspects related with wheelchair propulsion. MATERIALS AND METHODS: In order to delineate this review the search for information was carried out within electronics databases, using the following descriptors: "wheelchair propulsion", "wheelchair biomechanics" e "wheelchair users". Full papers published in English and French were included in the study. RESULTS: The wheelchair propulsion is a complex movement that requires the execution of repeated bi manual forces applications during a short time period. In this movement high levels of force must be produced due to the bad mechanical performance of the wheelchair. Could be characterized that wheelchair users are not satisfied with their wheelchair, the places are not adapted to their presence and lack of specific criteria for the adjustment of this equipment. The main points to look at are the seat height in relation to elbow flexion (100-120 degrees) with his hand in the propulsion rim and tire pressure. The semicircular mode of technique propulsion seems to be more appropriate; in this pattern the wheelchair user returns his hand under the rim after propulsion. Efforts in wheelchairs are high and the incidence of injuries in wheelchair users is high. CONCLUSION: One can conclude that in spite of researchers’ efforts there are still many divergences between topics and methods of evaluation, what makes difficult to apply the experimental results to the wheelchairs users’ daily life.

Estudo comparativo da força de preensão isométrica máxima em diferentes modalidades esportivas / Comparative study of maximum isometric grip strength in different sports

O objetivo deste estudo foi comparar a força de preensão isométrica máxima (Fmax) entre diferentes esportes e entre mão dominante (FmaxD) e não dominante (FmaxND). Participaram do estudo 29 atletas (homens) das modalidades de aikidô (AI), jiu-jitsu (JJ), judô (JU) e remo (RE) e 21 não atletas (NA). O teste de preensão consistiu na manutenção da força isométrica máxima em um dinamômetro de preensão manual durante10 s. O posicionamento dos sujeitos foi o sugerido pela Sociedade Americana de Terapia da Mão (ASHT). Para análise dos dados, utilizou-se o teste ANOVA fatorial 2X5 com correção de Bonferroni, seguido dos testes t pareado e de Tukey. Foi verificado que existem maioresvalores de Fmax quando o esporte praticado é JJ e quando usam a mão dominante, seguido dos grupos de JU, RE, AI e NA. Foi detectado que 30,9% da variação da Fmax pode ser atribuída à dominância das mãos, 39,9% às diferenças entre as modalidades esportivas e 21,3% à interação entre a dominância de mãos e grupo de indivíduos. Os resultados dopresente estudo permitiram verificar diferenças significativas na Fmax somente entre os grupos de JJ e AI, e JJ e NA, tanto na mão dominante quanto na não-dominante, e entre mão dominante e não dominante somente nos grupos de AI e NA. Os resultados deste estudo indicam que a Fmax pode ser empregada para comparação entre diferentes modalidadesesportivas, e entre mão dominante e não dominante. Estudos com maior número de indivíduos permitirão identificar diferenças entre outras modalidades.

The objective of this study was to compare maximum isometric grip strength (Fmax) between different sports and between the dominant (FmaxD) and non-dominant (FmaxND) hand. Twenty-nine male aikido (AI), jiujitsu (JJ), judo (JU) and rowing (RO) athletes and 21 non-athletes (NA) participated in the study. The hand strength test consisted of maintainingmaximum isometric grip strength for 10 seconds using a hand dynamometer. The position of the subjects was that suggested by the American Society of Hand Therapy. Factorial 2X5 ANOVA with Bonferroni correction, followed by a paired t test and Tukey test, was used for statistical analysis. The highest Fmax values were observed for the JJ group when using the dominant hand, followed by the JU, RO, AI and NA groups. Variation in Fmax could be attributed to hand dominance (30.9%), sports modality (39.9%) and the interaction between hand dominance andsport (21.3%). The present results demonstrated significant differences in Fmax between the JJ and AI groups and between the JJ and NA groups for both the dominant and non-dominant hand. Significant differences in Fmax between the dominant and non-dominant hand were onlyobserved in the AI and NA groups. The results indicate that Fmax can be used for comparison between different sports modalities, and to identify differences between the dominant and nondominant hand. Studies involving a larger number of subjects will permit the identification ofdifferences between other modalities.